Ort:
Efternamn
Förnamn

Personnummer

Adress

Postadress

E-post

Telefon bostad

Telefon arbete

Mobiltelefon

Körkortsbehörighet:
Innehar körkort, behörighet:
Körkortsutbildning pågår till behörighet:	Beräknas klar:
UTBILDNING:
Program / linje / kurs	Fr.o.m.	T.o.m.	Antal

år / mån / dagar	Bilaga nr.
ARBETSLIVSERFARENHET:
Arbetsgivare	Fr.o.m.	T.o.m.	Anställd som	Bilaga nr.
AVSTÅND TILL BRANDSTATIONEN:
Antal kilometer från bostad	Antal kilometer från huvudarbetsgivare

VÄRNPLIKT:
Befattning	Fr.o.m.	T.o.m.	Bilaga nr.
FAMILJ OCH FRITID:
ensamstående	gift / sambo	har barn
antal
ålder
Fritidsintressen:

HÄLSA OCH KONDITION:
Ja, jag anser mig vara fullt frisk	Jag lämnar uppgift om sjukdom/skada i bilaga
Jag har fullgod syn	Jag har nedsatt syn. Intyg om synskärpa bifogas
Längd:	Vikt:
Jag motionerar:	varje dag	2-3 ggr/v.	1 gång/v.	mindre än 1 gång/v.
Vilken typ av träning / sport / motion:

REFERENSER: ( ange minst 3 personer)
Namn	Företag / organisation	Telefon	E-post
*UNDERSKRIFT:
Ort och datum

Sökandes underskrift

Till ansökan ska bifogas

Personligt brev / CV.

Kopior av de utbildningsbetyg och intyg / betyg från arbeten som är av intresse.

Kopia av intyg från ev. värnplikt.
*Genom din underskrift samtycker du till att Räddningstjänsten behandlar dina uppgifter enligt Personuppgiftslagen.

1(1)

Södra Älvsborgs Räddningstjänstförbund
ANSÖKAN
Brandman i beredskap

AL

2015-12-04

Sandra Eidergren

SÄRF